ЗАЯВКА № 7131 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Куньинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Пухновская средняя общеобразовательная школа" Куньинского района Псковской области
Краткое название Пухновская СОШ
Адрес Псковская область, Куньинский район, Пухновская волость,п/оПухново, д.Боровково
Руководитель (директор) Хрулева Екатерина Петровна
Телефон +7(811)4995566
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Архипова Наталья Сергеевна 6 02.02.2004 170 Центровой
2 Носова Ирина Александровна 9 29.06.2002 165 Нападающий
3 Циркуленко Маргарита Васильевна 8 15.07.2002 167 Разыгрывающий
4 Гапеева Наталья Ивановна 5 10.09.2003 169 Нападающий
5 Циркуленко Марина Васильевна 9 16.08.2004 172 Нападающий
6 Никифорова Екатерина Алексеевна 5 14.09.2001 167 Центровой
7 Никифорова Инга Алексеевна 7 18.07.2004 170 Защитник
8 Лешкова Анна Викторовна 8 05.11.2005 168 Нападающий
9 Гудосова Евгения Михайловна 7 15.02.2002 171 Нападающий
10 Синицына Владислава Леонидовна 6 03.07.2002 169 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Спроге Геннадий Анатольевич 16.10.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Пухновская СОШ
Хрулева Екатерина Петровна  
Подпись Печать
Тренер Пухновская СОШ
Спроге Геннадий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).