ЗАЯВКА № 16065-9099 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Пушкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение
Краткое название ГБОУ школа № 645
Адрес ул.Ростовская, д.23, к.2
Руководитель (директор) Иванова Маргарита Михайловна
Телефон +7(931)2886610
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузина Светлана Александровна 10 08.03.2002 175 Центровой
2 Воронина Дарья Дмитриевна 10 23.09.2002 175 Легкий форвард
3 Синявская Елена Вячеславовна 11 22.04.2002 170 Защитник
4 Иунихина Евгения Юрьевна 11 07.02.2001 175 Нападающий
5 Дроздова Софья Алексеевна 7 30.12.2004 168 Тяжелый форвард
6 Матвеева Кристина Антоновна 7 20.03.2005 170 Разыгрывающий
7 Черняк Алина Эдуардовна 7 20.03.2005 175 Нападающий
8 Черняйкова Ксения Евгеньевна 7 29.11.2005 170 Защитник
9 Иванова Варвара Денисовна 7 30.10.2005 170 Центровой
10 Середа Светлана Алексеевна 8 17.04.2004 170 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Катаржиева Надежда Владимировна 26.09.1977 Тренер [email protected]
2 Рассохина Ирина Анатольевна 29.03.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа № 645
Иванова Маргарита Михайловна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ школа № 645
Катаржиева Надежда Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).