ЗАЯВКА № 12254 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Усть-Канский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Бело-Ануйская средняя общеобразовательная школа имени А.Х. Вязникова"
Краткое название МБОУ "Бело-Ануйская СОШ им. А.Х. Вязникова"
Адрес с.Белый Ануй. ул.Ленинская, 3
Руководитель (директор) Адарина Снежана Григорьевна
Телефон +7(388)4724395
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тонычева Владлена Андреевна 10 18.07.2003 160 Нападающий
2 Поливцева Анна Александровна 10 10.03.2003 164 Нападающий
3 Садыкова Евгения Альбертовна 10 23.09.2002 156 Защитник
4 Мампина Алена Александровна 9 08.01.2004 158 Разыгрывающий
5 Кулакова Полина Викторовна 9 30.08.2003 165 Защитник
6 Константинова Вероника Александровна 9 17.07.2003 162 Защитник
7 Казанцева Анастасия Олеговна 11 21.01.2002 163 Нападающий
8 Тоголева Полина Олеговна 8 12.12.2004 160 Защитник
9 Чуйчина Анжелика Геннадьевна 8 13.10.2004 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тонычев Андрей Владимирович 07.03.1979 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Бело-Ануйская СОШ им. А.Х. Вязникова"
Адарина Снежана Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Бело-Ануйская СОШ им. А.Х. Вязникова"
Тонычев Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).