Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1198 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Перелюбский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа П. Целинный Перелюбского Муниципального Района Саратовской Области"
Краткое название МБОУ "СОШ П. Целинный Перелюбского Муниципального Района Саратовской Области"
Адрес 413763 Перелюбский Район П. Целинный Пер. Школьный Д.11
Руководитель (директор) Повидишева Светлана Викторовна
Телефон +7(845)7534452
Веб-сайт celinschkola1.okis.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Латыпов Рустам Мехтиевич 10 14.08.2002 165 Защитник
2 Маняхин Александр Сергеевич 11 26.04.2001 175 Нападающий
3 Надыров Кайрат Азаматович 8 24.05.2004 160 Нападающий
4 Павленко Кирилл Алексеевич 10 06.08.2002 179 Защитник
5 Полин Владимир Владимирович 10 02.07.2002 172 Защитник
6 Халилов Эльбрус Анарович 10 01.02.2002 178 Нападающий
7 Бакуев Ибрагим Тахирович 10 29.07.2001 175 Центровой
8 Константинов Святослав Валерьевич 11 03.10.2001 175 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Павловский Дмитрий Валерьевич 06.03.1972 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ П. Целинный Перелюбского Муниципального Района Саратовской Области"
Повидишева Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "СОШ П. Целинный Перелюбского Муниципального Района Саратовской Области"
Павловский Дмитрий Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).