ЗАЯВКА № 8986 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Сарапульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Нечкинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МБОУ Нечкинская СОШ
Адрес 427984, Сарапульский Район, Ул. Юбилейная, Д. 1
Руководитель (директор) Пушкарева Татьяна Анатольевна
Телефон +7(341)4778123
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вахрушев Кирилл Сергеевич 11 12.05.2001 183 Нападающий
2 Чепкасов Игнат Андреевич 9 16.09.2003 167 Нападающий
3 Шишов Ярослав Сергеевич 9 18.08.2003 170 Нападающий
4 Сергеев Захар Владимирович 9 24.06.2003 171 Разыгрывающий
5 Сухоплюев Яков Анатольевич 9 22.11.2003 165 Нападающий
6 Ветчанин Анатолий Сергеевич 10 15.07.2002 180 Центровой
7 Кирьянов Ефим Витальевич 8 18.11.2004 167 Защитник
8 Самсонов Кирилл Александрович 8 07.04.2004 170 Защитник
9 Перевощиков Александр Дмитриевич 8 16.07.2004 172 Защитник
10 Сухоплюев Максим Анатольевич 8 28.06.2004 169 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кувалдин Николай Петрович 09.05.1954 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Нечкинская СОШ
Пушкарева Татьяна Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Нечкинская СОШ
Кувалдин Николай Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).