Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11258 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Красногвардейский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Пролетарская СОШ"
Краткое название МБОУ "Пролетарская СОШ"
Адрес п. Пролетарка, ул. Школьная 17
Руководитель (директор) Бахтиярова Ляля Нажиповна
Телефон +7(922)8728934
Веб-сайт http://prolet-10.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шкуридин Алексей Васильевич 9 03.07.2003 180 Центровой
2 Агишев Данил Вакилович 9 15.12.2003 180 Защитник
3 Кравченко Артем Алексеевич 9 02.11.2003 160 Нападающий
4 Агишев Ильнар Ильгизарович 8 22.03.2004 158 Разыгрывающий
5 Абдрахманов Радмир Ильгамович 8 18.06.2004 159 Легкий форвард
6 Туктаров Данияр Ильзянович 8 02.11.2004 160 Центровой
7 Бахтияров Вадим Рустамович 8 28.01.2004 165 Тяжелый форвард
8 Левен Дмитрий Николаевич 5 10.09.2003 165 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дурасов Александр Ильич 28.09.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Пролетарская СОШ"
Бахтиярова Ляля Нажиповна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Пролетарская СОШ"
Дурасов Александр Ильич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).