Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9285 от 07.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование город Черногорск
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ №5 г. Черногорск
Краткое название МБОУ СОШ №5
Адрес г.Черногорск ул.30лет Победы д.93 4Д
Руководитель (директор) Ченская Светлана Васильевна
Телефон +7(390)3121774
Веб-сайт chschool5.ucox.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Квашнин Даниил Иванович 10 05.02.2002 176 Нападающий
2 Серин Илья Дмитриевич 10 07.01.2002 175 Нападающий
3 Гайнулин Денис Викторович 10 18.08.2002 174 Защитник
4 Науман Эдуард Андреевич 10 18.09.2002 172 Защитник
5 Мохов Олег Викторович 11 09.12.2000 178 Защитник
6 Кривошеев Захар Сергеевич 11 24.05.2001 172 Нападающий
7 Панин Савелий Вячеславович 9 07.11.2002 174 Защитник
8 Бутенко Сергей Анатольевич 9 29.10.2003 174 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Концеренко Евгений Анатольевич 19.04.1988 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №5
Ченская Светлана Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №5
Концеренко Евгений Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).