Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4909 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная ШКОЛА №304 <<Центр подготовки кадет>> Центрального района Санкт-Петербурга
Краткое название ГБОУ СОШ №304 Центрального района Санкт-Петербурга
Адрес ул. Черняховского, 30
Руководитель (директор) Чекина Валентина Дмитриевна
Телефон +7(921)6301680
Веб-сайт school304.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новожилов Семён Анатольевич 10 26.03.2002 193 Центровой
2 Тарапан Никита Владимирович 10 22.07.2002 170 Разыгрывающий
3 Гусев Кирилл Александрович 10 17.03.2002 186 Центровой
4 Быданцев Георгий Алексеевич 10 20.04.2003 178 Нападающий
5 Ким Дмитрий Нельсович 10 09.02.2002 171 Защитник
6 Мирзаханян Рашид Мушегович 10 07.06.2003 169 Нападающий
7 Степанов Никита Алексеевич 8 06.01.2004 182 Разыгрывающий
8 Капитонов Сергей Сергеевич 8 14.04.2004 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Захарова Ольга Михайловна 06.07.1979 Тренер [email protected]
2 Труфанов Алексей Александрович 09.07.1986 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №304 Центрального района Санкт-Петербурга
Чекина Валентина Дмитриевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ №304 Центрального района Санкт-Петербурга
Захарова Ольга Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).