ЗАЯВКА № 3959 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Центральный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №76"
Краткое название МБОУ "СОШ №76"
Адрес Чайковского 22
Руководитель (директор) Шибанова Ирина Владимировна
Телефон +7(385)2567074
Веб-сайт http://sch76.org.ru/index.php Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кудряшов Владислав Сергеевич 11 05.08.2001 175 Центровой
2 Чистяков Иван Алексеевич 11 29.12.2000 170 Разыгрывающий
3 Залётин Никита Алексеевич 11 27.11.2000 176 Нападающий
4 Малышев Иван Андреевич 11 09.04.2001 169 Защитник
5 Колташов Матвей Михайлович 10 14.05.2002 169 Нападающий
6 Щуренко Леонид Леонид Константинович 10 02.08.2002 173 Нападающий
7 Жилинков Никита Антонович 10 29.08.2002 192 Защитник
8 Русских Михаил Васильевич 10 24.01.2003 170 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Леонтьева Ольга Александровна 11.10.1983 Тренер [email protected]
2 Ильиных Ольга Павловна 11.05.1973 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №76"
Шибанова Ирина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №76"
Леонтьева Ольга Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).