ЗАЯВКА № 12925-6275 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Горшеченский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное образовательное учреждение «Горшеченская средняя общеобразовательная школа №2»
Краткое название МКОУ «Горшеченская средняя общеобразовательная школа №2»
Адрес 306800, Курская область, Горшеченский район, п. Горшечное, ул. Центральная, 5а
Руководитель (директор) Жемчужникова Н.В.
Телефон +7(471)3321824
Веб-сайт http://gor-gorsh2.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черных Вера Александровна 8 06.12.2004 157 Центровой
2 Трухачева Екатерина Романовна 8 11.09.2004 162 Защитник
3 Дадаева Эльвира Байрамовна 8 31.08.2004 162 Центровой
4 Черных Антонина Александровна 9 28.02.2004 160 Разыгрывающий
5 Голикова Оксана Романовна 7 04.04.2006 167 Разыгрывающий
6 Самошкина Дарья Александровна 7 04.07.2005 160 Нападающий
7 Евсеева Надежда Константиновна 7 04.07.2005 162 Защитник
8 Жеребцова Анастасия Валерьевна 9 02.01.2004 162 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Костина Любовь Владимировна 14.05.1989 Тренер [email protected]
2 Латорцева Екатерина Николаевна 17.08.1990 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ «Горшеченская средняя общеобразовательная школа №2»
Жемчужникова Н.В.  
Подпись Печать
Тренер МКОУ «Горшеченская средняя общеобразовательная школа №2»
Костина Любовь Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).