ЗАЯВКА № 4612 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Ребрихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение «Беловская средняя общеобразовательная школа»
Краткое название МКОУ «Беловская СОШ»
Адрес 658531, Ребрихинский район, с.Белово, ул. Быкова, 7
Руководитель (директор) Чистоедова Наталья Александровна
Телефон +7(385)8225384
Веб-сайт http://oo1443.edu22.info/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анисимова Татьяна Андреевна 9 15.10.2003 167 Защитник
2 Блюм Екатерина Александровна 9 07.05.2003 180 Центровой
3 Бурбах Екатерина Андреевна 9 01.02.2003 175 Разыгрывающий
4 Вторушина Снежана Валерьевна 9 10.08.2003 166 Центровой
5 Гончарова Юлия Вячеславовна 9 06.02.2004 164 Нападающий
6 Кайзер Маргарита Александровна 9 15.03.2003 170 Защитник
7 Козырь Оксана Николаевна 9 26.04.2003 176 Легкий форвард
8 Шмер Дарья Ивановна 9 07.01.2003 168 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ганштейн Игорь Иванович 31.07.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ «Беловская СОШ»
Чистоедова Наталья Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ «Беловская СОШ»
Ганштейн Игорь Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).