Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16269-4903 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Тамбовская область
Муниципальное образование Город Рассказово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 3 города Рассказово
Краткое название МБОУ СОШ № 3
Адрес Город Рассказово Тамбовской области улица Ак. Маркова 27
Руководитель (директор) Кидин Андрей Николаевич
Телефон +7(475)3129391
Веб-сайт www.rsosh3.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Поликанов Михаил Николаевич 10 04.10.2002 178 Защитник
2 Писклаков Степан Алексеевич 10 12.09.2002 185 Нападающий
3 Белкин Юрий Юрьевич 10 16.10.2002 178 Разыгрывающий
4 Ханин Родион Русланович 11 19.09.2001 193 Центровой
5 Рыбаков Андрей Александрович 9 02.04.2003 192 Нападающий
6 Барсуков Даниил Сергеевич 9 03.02.2004 182 Защитник
7 Ломов Артем Дмитриевич 8 15.06.2004 185 Нападающий
8 Подшивалин Андрей Николаевич 8 25.05.2004 170 Разыгрывающий
9 Смуров Павел Дмитриевич 10 20.06.2002 192 Центровой
10 Баранов Кирилл Александрович 8 25.03.2004 172 Нападающий
11 Сопилко Михаил Денисович 8 03.08.2004 183 Тяжелый форвард
12 Новиков Максим Андреевич 8 13.09.2004 173 Разыгрывающий
13 Лутовинов Егор Александрович 8 12.07.2004 170 Разыгрывающий
14 Капранов Кирилл Александрович 8 11.12.2004 175 Защитник
15 Ивинский Сергей Павлович 8 26.07.2004 165 Защитник
16 Козадаев Егор Алексеевич 8 12.01.2005 178 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Татарников Александр Александрович 24.02.1971 Помощник тренера [email protected]
2 Татарникова Ольга Николаевна 28.06.1974 Помощник тренера [email protected]
3 Тисленко Олег Валентинович 19.01.1963 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 3
Кидин Андрей Николаевич  
Подпись Печать
МБОУ СОШ № 3
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).