Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10846 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Камчатский край
Муниципальное образование город Петропавловск-Камчатский Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение средняя школа 42
Краткое название МАОУ СШ 42
Адрес г. Петропавловск-Камчатский Савченко 12
Руководитель (директор) Краюшкин Владимир Николаевич
Телефон +7(924)6959890
Веб-сайт school42pkgo41.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Косатенко Илья Евгеньевич 10 28.01.2001 175 Защитник
2 Шацков Юрий Вячеславович 10 08.10.2001 195 Центровой
3 Марков Данил Дмитриевич 10 07.02.2002 170 Разыгрывающий
4 Жданов Игорь Олегович 10 24.05.2001 196 Центровой
5 Илларионов Михаил Алексеевич 10 23.03.2001 176 Защитник
6 Костриця Максим Игоревич 10 08.06.2001 187 Нападающий
7 Вейисов Расим Салман Оглы 10 04.06.2001 168 Нападающий
8 Мартемьянов Николай Иванович 10 20.05.2001 185 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Краюшкин Владимир Николаевич 19.02.1978 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СШ 42
Краюшкин Владимир Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МАОУ СШ 42
Краюшкин Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).