ЗАЯВКА № 12350-4676 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Таштыпский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Большесейская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Большесейская СОШ"
Адрес 655740, Таштыпский район, с. Большая Сея, ул. Советская, д. 28
Руководитель (директор) Сыргашева Римма Ивановна
Телефон +7(913)0552569
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Барженаков Николай Прокопьевич 9 28.02.2003 167 Нападающий
2 Дикобаев Сергей Михайлович 9 13.02.2003 160 Защитник
3 Илюшев Даниил Владимирович 9 13.11.2003 170 Нападающий
4 Фалеев Владислав Андреевич 9 03.03.2003 175 Центровой
5 Канзычаков Сергей Николаевич 8 30.04.2003 168 Нападающий
6 Зинчук Олег Николаевич 8 23.12.2004 172 Разыгрывающий
7 Идигешев Назар Александрович 8 08.07.2004 165 Центровой
8 Карушев Вадим Евгеньевич 8 28.12.2004 176 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федянин Игорь Олегович 12.08.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Большесейская СОШ"
Сыргашева Римма Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Большесейская СОШ"
Федянин Игорь Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).