ЗАЯВКА № 12358-4676 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Таштыпский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Большесейская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Большесейская СОШ"
Адрес 655740, Таштыпский район, с. Большая Сея, ул. Советская, д. 28
Руководитель (директор) Сыргашева Римма Ивановна
Телефон +7(913)0552569
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сагалакова Сусанна Леонидовна 9 04.10.2003 165 Центровой
2 Малышева Галина Андреевна 9 19.02.2003 168 Нападающий
3 Топоева Дарья Анатольевна 9 17.07.2003 170 Нападающий
4 Канзычакова Карина Анатольевна 8 21.07.2003 155 Защитник
5 Гусарова Саяна Сергеевна 8 25.04.2003 170 Защитник
6 Сагалакова Алевтина Андреевна 8 03.02.2004 167 Центровой
7 Федянина Александра Вячеславовна 8 30.04.2003 171 Разыгрывающий
8 Кичекова Дарья Александравна 8 07.10.2003 169 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федянин Игорь Олегович 12.08.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Большесейская СОШ"
Сыргашева Римма Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Большесейская СОШ"
Федянин Игорь Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).