Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1494 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Иркутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Иркутское Районное Муниципальное Образование "Кудинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ ИРМО "Кудинская СОШ"
Адрес 664540.Ул Ленина 7а
Руководитель (директор) Поляк Наталья Григорьевна
Телефон +7(908)6408441
Веб-сайт http://kudaschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ибрагимова Амина Ахеевна 11 12.09.2001 178 Центровой
2 Уваровская Дарья Юрьевна 11 25.05.2001 180 Центровой
3 Шамсутдинова Альбина Ильгизовна 10 03.08.2002 163 Нападающий
4 Жуковская Олеся Олеговна 10 10.10.2002 178 Защитник
5 Данчикова Елена Владимировна 10 18.07.2002 165 Защитник
6 Труханова София Сергеевна 10 06.06.2002 170 Защитник
7 Парфентьева Ксения Евгеньевна 10 23.02.2003 175 Нападающий
8 Арсентьева Екатерина Алексеевна 10 21.04.2002 170 Нападающий
9 Лукина Полина Андреевна 8 16.02.2004 160 Защитник
10 Семенова Варвара Васильевна 8 26.02.2004 170 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Файзуллин Евгений Алексанрович 02.10.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ИРМО "Кудинская СОШ"
Поляк Наталья Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ ИРМО "Кудинская СОШ"
Файзуллин Евгений Алексанрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).