Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1489 от 19.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Иркутская область
Муниципальное образование Иркутский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Иркутское Районное Муниципальное Образование "Кудинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ ИРМО "Кудинская СОШ"
Адрес 664540.Ул Ленина 7а
Руководитель (директор) Поляк Наталья Григорьевна
Телефон +7(908)6408441
Веб-сайт http://kudaschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мошкин Вячаслав Викторович 7 22.11.2002 170 Нападающий
2 Соколов Кирилл Рроманович 11 26.01.2001 175 Центровой
3 Глазков Иван Алексеевич 11 10.02.2001 180 Нападающий
4 Щербаков Кирилл Сергеевич 11 21.02.2001 175 Защитник
5 Сорокин Александр Сергеевич 10 20.01.2002 184 Нападающий
6 Шестаков Дмитрий Леонидович 10 01.09.2002 173 Защитник
7 Пермяков Андрей Сергеевич 10 25.07.2002 175 Защитник
8 Дырда Кирилл Максимович 10 05.09.2002 174 Нападающий
9 Файзуллин Даниил Евгеньевич 9 06.10.2003 164 Защитник
10 Руковишников Иван Андреевич 8 08.09.2004 162 Нападающий
11 Рекутин Аркадий Алексеевич 8 15.11.2004 164 Центровой
12 Пентюхов Алексей Андреевич 8 01.07.2004 165 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Файзуллин Евгений Александрович 02.10.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ ИРМО "Кудинская СОШ"
Поляк Наталья Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ ИРМО "Кудинская СОШ"
Файзуллин Евгений Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).