ЗАЯВКА № 11620 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Муромский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждения "Молотицкая Средняя Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Молотицкая СОШ"
Адрес 602213, Владимирская область, Муромский район, село Молотицы, ул. Гагарина, 24
Руководитель (директор) Чернышова Людмила Владимировна
Телефон +7(492)3454234
Веб-сайт molotizy.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Максимчев Алексей Александрович 11 13.01.2002 168 Разыгрывающий
2 Комиссаров Дмитрий Сергеевич 11 28.05.2001 180 Защитник
3 Корнев Максим Романович 8 27.08.2003 184 Центровой
4 Аношин Никита Алексеевич 9 10.02.2002 181 Разыгрывающий
5 Ткаченко Алексей Александрович 9 27.03.2003 176 Центровой
6 Скляров Степан Евгеньевич 9 21.05.2004 179 Центровой
7 Репин Иван Васильевич 9 30.07.2003 187 Защитник
8 Миллер Илья Андреевич 11 18.05.2001 176 Центровой
9 Калдин Даниил Артемьевич 10 11.11.2002 177 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Борисов Александр Владимирович 08.03.1997 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Молотицкая СОШ"
Чернышова Людмила Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Молотицкая СОШ"
Борисов Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).