ЗАЯВКА № 12350-3580 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Якшур-Бодьинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Большеошворцинская СОШ Имени Ф.А.Пушиной
Краткое название МБОУ Большеошворцинская СОШ
Адрес 427114 Якшур-Бодьинский Район Д.Большие Ошворцы Ул. Тихий Ключ Д.40
Руководитель (директор) Лукина Наталья Николаевна
Телефон +7(341)6244112
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Моряков Илья Иванович 11 18.11.2001 170 Центровой
2 Вахрушев Никита Сергеевич 10 20.01.2002 173 Защитник
3 Бабайлов Сергей Викторович 10 04.11.2001 167 Разыгрывающий
4 Пономарев Антон Юрьевич 10 22.09.2001 165 Нападающий
5 Тронин Вадим Алексеевич 9 30.03.2001 176 Разыгрывающий
6 Ардашев Александр Сергеевич 9 17.12.2002 180 Защитник
7 Ананьев Мирослав Сергеевич 9 24.09.2003 160 Центровой
8 Вахрушев Александр Алексеевич 11 27.10.2001 169 Защитник
9 Едигаров Максим Олегович 8 08.12.2003 168 Нападающий
10 Малых Иван Андреевич 7 13.08.2005 160 Нападающий
11 Невоструев Алексей Сергеевич 8 20.03.2003 172 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пономарев Юрий Леонидович 08.04.1975 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Большеошворцинская СОШ
Лукина Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ Большеошворцинская СОШ
Пономарев Юрий Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).