Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15063-2622 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Еврейская АО
Муниципальное образование город Биробиджан
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №11
Краткое название МБОУ СОШ №11
Адрес 679014
Руководитель (директор) Нестерова Татьяна Валерьевна
Телефон +7(426)2291977
Веб-сайт http//school-eao|/uciz/ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вихляев Дмитрий Романович 10 23.09.2002 174 Нападающий
2 Монахов Герман Дмитриевич 11 26.03.2003 176 Нападающий
3 Кривошеев Дмитрий Сергеевич 8 04.04.2004 184 Разыгрывающий
4 Попов Дмитрий Сергеевич 8 31.05.2004 187 Центровой
5 Попов Александр Андреевич 7 04.05.2005 159 Защитник
6 Хмелев Константин Сергеевич 6 22.05.2006 154 Защитник
7 Кельнер Андрей Константинович 6 12.12.2005 158 Легкий форвард
8 Хныкин Андрей Николаевич 6 15.05.2006 148 Защитник
9 Мымликов Владислав Сергеевич 10 08.03.2002 177 Центровой
10 Жилин Алексей Александрович 10 09.04.2002 180 Нападающий
11 Особлянский Игаль Александрович 10 03.07.2002 179 Защитник
12 Ракитин Алексей Русланович 8 22.03.2003 160 Защитник
13 Никитин Виталий Андреевич 7 07.01.2006 163 Нападающий
14 Штепа Максим Русланович 6 15.01.2006 164 Защитник
15 Янин Вячеслав Викторович 5 22.06.2007 152 Легкий форвард
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кириллова Нина Кирилловна 28.07.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №11
Нестерова Татьяна Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №11
Кириллова Нина Кирилловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).