ЗАЯВКА № 14544-8893 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Котласский район
Общеобразовательная организация
Полное название Харитоновская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ "Харитоновская СОШ"
Адрес Кирова 48
Руководитель (директор) Крейдер Галина Сергеевна
Телефон +7(921)4875762
Веб-сайт http://kharshkola.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриев Илья Михайлович 8 15.02.2004 154 Легкий форвард
2 Иванов Евгений Владимирович 10 20.01.2002 186 Нападающий
3 Куракин Игорь Дмитриевич 10 17.05.2002 185 Тяжелый форвард
4 Решетюк Матвей Владимирович 10 31.12.2002 187 Защитник
5 Штатько Сергей Игоревич 10 10.07.2002 169 Защитник
6 Бызов Дмитрий Сергеевич 9 10.05.2003 180 Легкий форвард
7 Жуков Виктор Юрьевич 9 01.09.2003 164 Разыгрывающий
8 Дмитриев Дмитрий Владиславович 8 26.03.2003 160 Разыгрывающий
9 Мауль Евгений Дмитриевич 8 19.04.2004 172 Защитник
10 Евтушук Данил Русланович 8 10.08.2004 165 Нападающий
11 Иванов Дмитрий Алексеевич 8 01.12.2003 170 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филиппов Анатолий Юрьевич 08.03.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Харитоновская СОШ"
Крейдер Галина Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Харитоновская СОШ"
Филиппов Анатолий Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).