Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15353-843 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Асбестовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа № 1 им. М.Горького"
Краткое название МБОУ "СОШ № 1 им. М. Горького"
Адрес Ленинградская, 10
Руководитель (директор) Таратынов А.Ю.
Телефон +7(343)6577003
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кутч Алексей Валерьевич 11 21.11.2000 180 Защитник
2 Тиунов Евгений Михайлович 9 19.12.2002 171 Нападающий
3 Усов Игорь Вадимович 11 10.03.2001 177 Разыгрывающий
4 Василенко Павел Анаторльевич 11 06.02.2001 174 Разыгрывающий
5 Гильманшин Алексей Анатольевич 11 19.11.2001 196 Защитник
6 Худяков Данил Леонидович 11 11.06.2001 174 Нападающий
7 Заляза Никита Юрьевич 11 04.04.2001 166 Центровой
8 Окладников Дмитрий Романович 9 02.10.2003 174 Центровой
9 Семейкин Данил Михайлович 8 02.11.2004 171 Разыгрывающий
10 Лоскутов Дмитрий Павлович 8 06.11.2004 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Семейкин Алексей Геннадьевич 17.08.1974 Главный тренер [email protected]
2 Кручинина Елена Александровна 05.03.1964 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 1 им. М. Горького"
Таратынов А.Ю.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 1 им. М. Горького"
Семейкин Алексей Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).