Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 306 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Ключевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Северская средняя общеобразовательная школа» Ключевского района Алтайского края
Краткое название МБОУ"Северская СОШ"
Адрес 658988. Северка. Ключевской район.ул Октябрьская 8
Руководитель (директор) Горбатенко Александр Александрович
Телефон +7(913)0862214
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исаев Даниил Вячеславович 10 25.03.2002 173 Защитник
2 Миллер Кирилл Вячелавович 9 27.02.2002 179 Центровой
3 Горбунов Руслан Аркадьевич 9 30.01.2004 175 Защитник
4 Горохов Андрей Дмитриевичч 9 09.03.2003 167 Защитник
5 Бурьянов Николай Васильевич 10 11.11.2002 167 Разыгрывающий
6 Разумейко Богдан Анатольевич 9 17.01.2004 167 Защитник
7 Токаев Сергей Александрович 10 14.09.2002 175 Защитник
8 Балагура Евгений Сергеевич 9 20.01.2004 172 Нападающий
9 Билимбаев Дамир Сергеевич 9 01.07.2003 173 Центровой
10 Краморенко Дмитрий Сергеевич 9 09.08.2003 175 Центровой
11 Маслов Кирилл Юрьевич 9 09.01.2003 174 Нападающий
12 Атнабаев Альберт Раильевич 9 19.01.2003 165 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Музыченко Сергей Васильевич 03.06.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Северская СОШ"
Горбатенко Александр Александрович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ"Северская СОШ"
Музыченко Сергей Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).