ЗАЯВКА № 1580 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Бековский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Вертуновка Бековского района Пензенской области
Краткое название МБОУ СОШ с.Вертуновка
Адрес 442930, Российская Федерация, Приволжский федеральный округ, Пензенская обл., Бековский р-н, Вертуновка с., Школьная ул., д.1а
Руководитель (директор) Агафонов Иван Васильевич
Телефон +7(927)3793395
Веб-сайт http://vertunovka.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зудов Илья Сергеевич 11 23.12.2001 174 Нападающий
2 Белоусов Илья Юрьевич 11 23.01.2002 174 Защитник
3 Багдашкин Михаил Маратович 11 26.09.2001 178 Разыгрывающий
4 Марочкин Владимир Дмитриевич 11 10.12.2001 176 Нападающий
5 Оводков Вадим Александрович 11 20.06.2002 176 Разыгрывающий
6 Кабалин Григорий Сергеевич 10 26.10.2002 178 Защитник
7 Марочкин Даниил Николаевич 10 19.11.2002 184 Центровой
8 Барков Борис Дмитриевич 8 18.03.2004 172 Защитник
9 Козлов Максим Дмитриевич 8 10.12.2003 185 Защитник
10 Носков Олег Витальевич 8 04.10.2004 167 Нападающий
11 Заикин Ефим Владимирович 8 19.07.2004 156 Нападающий
12 Литвинов Сергей Андреевич 11 21.07.2001 187 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Агафонов Иван Васильевич 28.02.1963 Главный тренер [email protected]
2 Румянцев Сергей Фёдорович 16.10.1960 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с.Вертуновка
Агафонов Иван Васильевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с.Вертуновка
Агафонов Иван Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).