Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7857 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Новоуральский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 57"
Краткое название МАОУ СОШ № 57
Адрес 624130 Улица Ленина Д 99
Руководитель (директор) Ползунов Станислав Викторович
Телефон +7(343)7060924
Веб-сайт http://www.57shkola.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Решетников Роман Андреевич 10 17.05.2002 186 Центровой
2 Разуев Денис Игоревич 10 17.07.2002 170 Разыгрывающий
3 Комиссаров Максим Андреевич 10 22.01.2002 177 Защитник
4 Самофеев Вячеслав Валерьевич 11 06.09.2001 185 Нападающий
5 Чечуров Александр Александрович 11 30.06.2001 190 Центровой
6 Фархутдинов Даниил Сергеевич 10 27.08.2002 180 Защитник
7 Распопин Алексей Денисович 10 26.05.2002 183 Защитник
8 Бабкин Григорий Станиславович 10 21.03.2002 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Буйневич Вячеслав Иванович 03.01.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ № 57
Ползунов Станислав Викторович  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ № 57
Буйневич Вячеслав Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).