ЗАЯВКА № 12826-1308 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование город Железногорск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Лицей №12"
Краткое название МОУ "Лицей №12"
Адрес 307170 г. Железногорск Детский переулок 18
Руководитель (директор) Солохина Ирина Николаевна
Телефон +7(471)4830633
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Добнич Екатерина Евгеньевна 11 26.05.2001 170 Центровой
2 Павлова Ульяна Максимовна 10 04.05.2002 171 Защитник
3 Рябинская Евгения Дмитриевна 9 17.02.2003 164 Нападающий
4 Талдонова Анастасия Олеговна 8 23.09.2004 169 Центровой
5 Костина Анастасия Андреевна 7 19.02.2005 160 Защитник
6 Хамзова Анна Сергеевна 9 18.06.2003 163 Нападающий
7 Соколова Алина Сергеевна 9 26.09.2003 174 Защитник
8 Афоничева Марина Александровна 8 06.10.2004 164 Легкий форвард
9 Роговая Варвара Михайловна 7 06.12.2005 170 Легкий форвард
10 Мистюк Дарья Павловна 10 25.11.2002 170 Защитник
11 Бердникова Эвелина Юрьевна 8 27.04.2004 164 Тяжелый форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Талдонова Татьяна Михайловна 16.11.1977 Главный тренер [email protected]
2 Моисеева Людмила Вадимовна 23.08.1954 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Лицей №12"
Солохина Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "Лицей №12"
Талдонова Татьяна Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).