ЗАЯВКА № 4720 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Город Вичуга
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 10 городского округа Вичуга
Краткое название МБОУ СОШ № 10
Адрес 155331, Ивановская область, г. Вичуга, ул. Ульяновская, д.11
Руководитель (директор) Лобкова Татьяна Николаевна
Телефон +7(493)5422418
Веб-сайт http://portal.iv-edu.ru/dep/mouovich/vichuga_school10 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Баринов Владимир Борисович 11 21.06.2001 191 Центровой
2 Горшков Михаил Алексеевич 11 29.04.2001 186 Защитник
3 Жаворонков Алексей Сергеевич 11 08.08.2001 189 Защитник
4 Махов Леонид Андреевич 11 02.07.2001 198 Центровой
5 Тыртин Илья Михайлович 11 26.08.2001 185 Защитник
6 Пахтусов Александр Владимирович 11 17.04.2001 200 Центровой
7 Махов Илья Евгеньевич 11 26.12.2001 170 Легкий форвард
8 Меркулов Данил Михайлович 10 07.05.2002 172 Тяжелый форвард
9 Князев Николай Михайлович 10 16.05.2002 182 Разыгрывающий
10 Кустов Артём Романович 8 04.08.2004 170 Нападающий
11 Карпов Евгений Александрович 8 01.05.2004 168 Защитник
12 Кукушкин Дмитрий Александрович 8 07.11.2004 165 Нападающий
13 Сидоров Вадим Русланович 8 20.01.2004 160 Нападающий
14 Голубев Иван Евгеньевич 11 02.07.2001 175 Защитник
15 Тюхменев Иван Николаевич 6 06.07.2006 164 Легкий форвард
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гусаров Евгений Евгеньевич 18.05.1974 Главный тренер [email protected]
2 Касаткин Виктор Сергеевич 15.10.1944 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 10
Лобкова Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 10
Гусаров Евгений Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).