ЗАЯВКА № 6375 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Медведевский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Медведевская средняя общеобразовательная школа №2"
Краткое название МОБУ "Медведевская средняя общеобразовательная школа №2"
Адрес 425200, Медведевский район, пгт Медведево, ул.Мира, 9
Руководитель (директор) Шмелёва Светлана Николаевна
Телефон +7(836)2581530
Веб-сайт http://edu.mari.ru/mouo-medvedevo/sh2/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Тюлькина Ирина Александровна 10 09.11.2002 161 Разыгрывающий
2 Бычкова Татьяна Леонидовна 10 25.01.2003 167 Защитник
3 Бармина Ксения Денисовна 8 15.11.2003 162 Нападающий
4 Куликова Мадина Наилевна 10 31.01.2002 156 Защитник
5 Коростелёва Юлия Сергеевна 10 04.06.2002 168 Нападающий
6 Тутубалина Анна Васильевна 10 31.10.2002 170 Легкий форвард
7 Михайлова Полина Владимирова 8 06.03.2004 166 Центровой
8 Смирнова Дарья Николаевна 8 20.05.2004 159 Защитник
9 Тимофеева Яна Андреевна 8 30.09.2004 170 Центровой
10 Нуржаува Диана Ратмировна 10 15.10.2002 178 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Емельянов Михаил Гаврилович 16.03.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "Медведевская средняя общеобразовательная школа №2"
Шмелёва Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ "Медведевская средняя общеобразовательная школа №2"
Емельянов Михаил Гаврилович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).