ЗАЯВКА № 6144 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Медведевский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Медведевская средняя общеобразовательная школа №2"
Краткое название МОБУ "Медведевская средняя общеобразовательная школа №2"
Адрес 425200, Медведевский район, пгт Медведево, ул.Мира, 9
Руководитель (директор) Шмелёва Светлана Николаевна
Телефон +7 8362581530
Веб-сайт http://edu.mari.ru/mouo-medvedevo/sh2/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Алексей Сергеевич 9 15.10.2003 178 Разыгрывающий
2 Иванаев Никита Александрович 11 31.08.2001 190 Разыгрывающий
3 Барбашенов Даниил Алексеевич 11 03.06.2001 180 Защитник
4 Виноградов Артём Александрович 11 23.08.2001 175 Разыгрывающий
5 Маслеников Никита Александрович 11 04.09.2003 176 Защитник
6 Трофимов Дмитрий Евгеньевич 11 29.12.2001 185 Легкий форвард
7 Гурьев Иван Евгеньевич 11 26.07.2001 163 Разыгрывающий
8 Никифоров Кирил Андреевич 11 08.12.2000 165 Защитник
9 Грошев Дмитрий Сергеевич 9 10.06.2003 186 Тяжелый форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Емельянов Михаил Гаврилович 16.03.1954 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "Медведевская средняя общеобразовательная школа №2"
Шмелёва Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОБУ "Медведевская средняя общеобразовательная школа №2"
Емельянов Михаил Гаврилович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).