| Команда |
Юношей |
|
|
| Федеральный округ |
ПФО |
|
| Регион |
Пермский край |
|
|
| Муниципальное образование |
Кудымкарский район |
|
Общеобразовательная организация
| Полное название |
МАОУ "Самковская СОШ" |
| Краткое название |
Самковская СОШ |
| Адрес |
619552, Кудымкарский, Школьная, 7 |
| Руководитель (директор) |
Бачева Галина Дмитриевна |
| Телефон |
+7(342)6034784 |
| Веб-сайт |
|
Адрес e-mail |
[email protected] |
Состав команды
| № |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Класс |
Дата рождения |
Рост |
Игровое амплуа |
Виза врача |
|
1
|
Хозяшев |
Максим |
Васильевич |
7 |
09.04.2004 |
158 |
Защитник |
|
|
2
|
Исаков |
Никита |
Николаевич |
8 |
01.03.2005 |
160 |
Защитник |
|
|
3
|
Головин |
Даниил |
Петрович |
7 |
14.08.2005 |
150 |
Разыгрывающий |
|
|
4
|
Климов |
Кирилл |
Сергеевич |
7 |
07.03.2005 |
170 |
Центровой |
|
|
5
|
Головин |
Кирилл |
Петрович |
7 |
30.08.2005 |
150 |
Разыгрывающий |
|
|
6
|
Архипов |
Максим |
Александрович |
6 |
24.01.2006 |
168 |
Центровой |
|
|
7
|
Трапезников |
Алексей |
Эдуардович |
6 |
22.03.2006 |
158 |
Защитник |
|
|
8
|
Медведев |
Максим |
Алексеевич |
6 |
11.03.2006 |
165 |
Центровой |
|
| 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Врач (фамилия, имя, отчество) |
Всего допущено (кол-во человек) |
Подпись, печать |
| |
|
|
Тренерский состав
| № |
Фамилия Имя Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Адрес e-mail |
| 1 |
Харин Семён Григорьевич |
13.09.1963 |
Главный тренер |
[email protected] |
| 2 |
|
|
|
|
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
|
Руководитель
|
Самковская СОШ |
| Бачева Галина Дмитриевна |
Подпись Печать
|
|
|
Главный тренер |
Самковская СОШ |
| Харин Семён Григорьевич |
Подпись
|
|
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).
|
