Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16323-3986 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Невельский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №1 им. К. С. Заслонова
Краткое название МОУ СОШ № 1
Адрес 182500 Невельский район, ул. Ленина, дом 5А
Руководитель (директор) Киселёва Марина Михайловна
Телефон +7(811)5122708
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фёдорова Ксения Алексеевна 10 09.05.2002 167 Разыгрывающий
2 Слепенкова Вероника Игоревна 10 14.05.2002 172 Защитник
3 Фомичёва Яна Дмитриевна 11 16.06.2001 176 Центровой
4 Щербакова Полина Васильевна 11 08.06.2001 178 Защитник
5 Юрченко Дарья Дмитриевна 9 23.06.2003 156 Центровой
6 СМИРНОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА 8 13.01.2004 173 Нападающий
7 Куликова Катерина Александровна 11 26.01.2001 168 Центровой
8 Пилипака Ирина Сергеевна 8 08.12.2004 175 Центровой
9 КОНДРАТЬЕВА АНАСТАСИЯ АЛИЕВНА 8 01.03.2005 172 Центровой
10 Казута Мария Андреевна 7 23.10.2005 155 Центровой
11 СКВОРЦОВА АЛЕКСАНДРА АЛЕКСАНДРОВНА 8 28.05.2004 169 Легкий форвард
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Филиппов Олег Васильевич 28.12.1970 Главный тренер [email protected]
2 Жукова Галина Николаевна 14.10.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ № 1
Киселёва Марина Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ № 1
Филиппов Олег Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).