ЗАЯВКА № 15245-583 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Сердобский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальный общеобразовательных учреждение средняя общеобразовательных школа 4 города Сердобска
Краткое название МОУ СОШ 4 г. Сердобска
Адрес Макарова 7
Руководитель (директор) Проворнова Ольга Григорьевна
Телефон +7(841)6724232
Веб-сайт 4shcol-serdobsk.moy.su Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Аксенов Вадим Владимирович 11 08.03.2001 182 Нападающий
2 Артамонов Максим Юрьевич 11 23.01.2002 180 Центровой
3 Белоногов Диниил Алексеевич 11 16.04.2001 186 Разыгрывающий
4 Новичков Данила Сергеевич 11 20.12.2001 184 Нападающий
5 Носов Максим Алексеевич 11 22.12.2001 179 Центровой
6 Кузнецов Сергей Алксеевич 11 12.11.2001 180 Защитник
7 Родионов Андрей Александрович 11 22.12.2001 176 Защитник
8 Воронцов Валентин Олегович 10 14.02.2002 182 Тяжелый форвард
9 Хасаншин Эльдар Русланович 10 11.07.2002 180 Легкий форвард
10 Буйдов Никита Денисович 10 03.07.2002 175 Центровой
11 Васильев Андрей Анатольевич 10 03.10.2002 174 Нападающий
12 Макаров аюАндрей Андрей 11 23.05.2001 173 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сергеева Наталья Владимировна 06.01.1975 Главный тренер [email protected]
2 Сергеева Любовь Анатольевна 12.09.1948 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ 4 г. Сердобска
Проворнова Ольга Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ СОШ 4 г. Сердобска
Сергеева Наталья Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).