ЗАЯВКА № 5535 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Тальменский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение Тальменская средняя общеобразовательная школа №5
Краткое название МКОУ ТСОШ №5
Адрес р. п. Тальменка ул. Парковая, 21
Руководитель (директор) Дериш Константин Анатольевич
Телефон +7(385)9123572
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ирха Виктория Алексеевна 11 14.04.2001 170 Разыгрывающий
2 Копылова Виктория Руслановна 11 31.12.2001 172 Защитник
3 Першина Татьяна Валерьевна 11 15.04.2001 174 Центровой
4 Боброва Анастасия Геннадьевна 10 19.03.2002 172 Защитник
5 Ромадина Екатерина Суреновна 9 23.05.2003 170 Нападающий
6 Кузнецова Ееатерина Сергеевна 7 30.04.2005 175 Центровой
7 Войнова Мария Ивановна 7 22.01.2006 171 Нападающий
8 Шешлянникова Софья Александровна 7 26.04.2005 168 Разыгрывающий
9 Горбунова Анна Максимовна 6 12.11.2006 169 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бабичев Сергей Анатольевич 17.12.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ТСОШ №5
Дериш Константин Анатольевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ ТСОШ №5
Бабичев Сергей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).