Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 30 от 03.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Название клуба ШБК «шмель»
Муниципальное образование Тальменский район
Населенный пункт посёлок при станции станция озерки
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название муниципальное казначейское общеоброзовательное учереждение новоозерская сош
Краткое название мкоу новоозерская сош
Адрес ул.калинина 15
Руководитель (директор) фогель.н.г
Телефон +7(385)9133115
Веб-сайт novo0zerki.edu.22info
Адрес e-mail
irina.shmeleva.1965@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пастухов Александр Сергеевич 9 27.02.2003 168 Разыгрывающий
2 Соколов Денис Алексеевич 9 22.07.2003 172 Центровой
3 Дайс Иван Максимович 9 29.11.2003 165 Защитник
4 Яковлев Егор Николаевич 11 30.07.2001 177 Разыгрывающий
5 Сечкарь Илья Генадьевич 9 14.05.2002 168 Защитник
6 Чернов Никита Александрович 9 27.09.2003 167 Центровой
7 Осипов Николай Александрович 8 22.11.2003 164 Нападающий
8 Краморов Кирилл Олегович 8 26.03.2003 163 Нападающий
9 Ястребов Евгений Алексеевич 8 06.11.2003 166 Центровой
10 Радионов Даниил Олегович 8 01.08.2003 166 Нападающий
11 Ленник Егор Александрович 10 30.12.2000 172 Нападающий
12 Бурдин Сергей Евгеньевич 7 29.08.2005 167 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Шмелева Ирина Брониславовна 06.06.1965 Тренер +7(983)1792433 irina.shmeleva.1965@mail.ru
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) мкоу новоозерская сош
фогель.н.г
Подпись
Печать
(учитель ФК) мкоу новоозерская сош

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).