Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16247-3874 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Кромской район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Кромская СОШ"
Краткое название МБОУ "Кромская СОШ"
Адрес ул 30 лет Победы, 39
Руководитель (директор) Лёвин Ф.Л.
Телефон +7(486)4321187
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черников Илья Андреевич 11 06.08.2001 168 Защитник
2 Гончаров Илья Игоревич 11 17.07.2001 174 Центровой
3 Иванов Андрей Влерьевич 11 23.10.2001 164 Защитник
4 Свиридов Дмитрий Алексеевич 11 05.10.2001 176 Центровой
5 Соловьев Владислав Юрьевич 10 14.06.2002 178 Нападающий
6 Кочергин Павел Александрович 10 26.11.2002 178 Разыгрывающий
7 Сметанин Александр Иванович 11 02.05.2001 186 Разыгрывающий
8 Меликсетян Давид Аркадиевич 10 13.12.2002 174 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соловьева Наталья Юрьевна 17.10.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кромская СОШ"
Лёвин Ф.Л.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Кромская СОШ"
Соловьева Наталья Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).