Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16193-3874 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Орловская область
Муниципальное образование Кромской район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Кромская СОШ"
Краткое название МБОУ "Кромская СОШ"
Адрес ул. 30 лет Победы, дом 39
Руководитель (директор) Лёвин Ф.Л.
Телефон +7(486)4321187
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анохин Дмитрий Андреевич 11 22.08.2001 174 Центровой
2 Некрасов Михаил Александрович 11 05.06.2001 176 Центровой
3 Чеботарёв Даниил Сергеевич 11 14.12.2001 180 Защитник
4 Петрунин Михаил Сергеевич 9 03.10.2002 179 Разыгрывающий
5 Хромых Иван Олегович 9 07.07.2003 178 Разыгрывающий
6 Зотов Руслан Александрович 9 21.09.2003 172 Нападающий
7 Осипов Сергей Алексеевич 9 29.11.2003 181 Нападающий
8 Якушин Артем Алексеевич 9 20.03.2003 175 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Соловьева Наталья Юрьевна 17.10.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кромская СОШ"
Лёвин Ф.Л.  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Кромская СОШ"
Соловьева Наталья Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).