Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8851 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Бор
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя школа №22
Краткое название МБОУ СШ №22
Адрес Нижегородская область г.о.г Бор ул. Суворова д. 15
Руководитель (директор) Шашкова Елена Александровна
Телефон +7(831)5960584
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сафронов Данил Викторович 11 01.11.2001 185 Центровой
2 Бычков Богдан Павлович 11 03.06.2001 179 Нападающий
3 Мальцев Никита Андриянович 11 24.06.2001 192 Разыгрывающий
4 Троицикй Анатолий Алексеевич 11 24.11.2001 180 Легкий форвард
5 Халмурзаев Илья Алимбаевич 11 22.07.2001 178 Защитник
6 Смирнов Дмитрий Александрович 11 03.10.2001 177 Тяжелый форвард
7 Григорьев Алексей викторович 11 04.04.2001 175 Защитник
8 Владыкин Никита Николаевич 11 17.05.2001 176 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смирнов Денис Александрович 11.02.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №22
Шашкова Елена Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СШ №22
Смирнов Денис Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).