Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16110-2830 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Балезинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Балезинская средняя общеобразовательная школа № 1"
Краткое название МБОУ "Балезинская СОШ №1"
Адрес п. Балезино, ул. Карла Маркса, 30
Руководитель (директор) Алексеева Галина Вениаминовна
Телефон +7(341)6651950
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Волкова Яна Алексеевна 11 28.05.2001 169 Защитник
2 Удегова Наталья Александровна 11 19.11.2001 165 Защитник
3 Чернова Валерия Станиславовна 11 27.04.2001 172 Центровой
4 Таранова Дарина Сергеевна 10 13.05.2002 167 Разыгрывающий
5 Чиркова Мария Олеговна 10 29.12.2002 166 Нападающий
6 Кутявина Юлия Денисовна 10 10.03.2002 171 Защитник
7 Иванова Ирина Александровна 9 20.09.2003 172 Разыгрывающий
8 Печенкина Кристина Сергеевна 9 24.11.2003 166 Центровой
9 Семенова Евгения Михайловна 9 23.01.2003 170 Защитник
10 Федорова Ксения Александровна 9 20.02.2003 177 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Потёмкин Владимир Николаевич 15.10.1950 Тренер [email protected]
2 Удегова Татьяна Евгеньевна 26.02.1977 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Балезинская СОШ №1"
Алексеева Галина Вениаминовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Балезинская СОШ №1"
Потёмкин Владимир Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).