Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13772-123 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №19
Краткое название МБОУ "СОШ №19"
Адрес г. Кемерово, ул. Назарова дом 8
Руководитель (директор) Коваленко Марина Викторовна
Телефон +7(384)2254319
Веб-сайт kemschool19.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бересневич Даниил Павлович 9 06.04.2003 158 Разыгрывающий
2 Шахов Кирилл Вадимович 9 11.08.2003 165 Нападающий
3 Баталов Кирилл Вячеславович 9 12.07.2003 170 Центровой
4 Скорых Вячеслав Александрович 8 13.04.2004 175 Защитник
5 Линейцев Виктор Алексеевич 8 14.12.2004 169 Нападающий
6 Андрианов Евгений Евгеньевич 11 12.07.2001 180 Тяжелый форвард
7 Голощапов Егор Юрьевич 11 27.07.2001 185 Разыгрывающий
8 Резенкин Александр Алексеевич 9 22.05.2003 170 Нападающий
9 Чугунов Эдуард Александрович 9 08.11.2003 168 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зубатов Александр Викторович 12.11.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №19"
Коваленко Марина Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №19"
Зубатов Александр Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).