Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10931 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Камчатский край
Муниципальное образование город Петропавловск-Камчатский Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное образовательное учреждение "Средняя школа №33"
Краткое название МАОУ "Средняя школа №33"
Адрес ул. проспект Рыбаков д. 30
Руководитель (директор) Козырь Ирина Николаевна
Телефон +7(415)2232243
Веб-сайт http://school33PK.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Потапова Яна Викторовна 5 19.04.2006 135 Нападающий
2 Симакова Александра Владимировна 5 22.05.2006 133 Центровой
3 Бражникова Марина Сергеевна 5 05.07.2006 134 Нападающий
4 Афонина Диана Вячеславовна 5 22.11.2006 132 Нападающий
5 Фешина Анастасия Владимировна 5 22.06.2006 136 Разыгрывающий
6 Рыбакова Анна Руслановна 5 02.04.2006 135 Легкий форвард
7 Мундусбаева Алтынай Табылдиевна 5 17.11.2006 131 Центровой
8 Пасекова Есения Сергеевна 5 08.02.2006 129 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дьяченко Виталий Александрович 25.06.1991 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Средняя школа №33"
Козырь Ирина Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Средняя школа №33"
Дьяченко Виталий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).