Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6634 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Ашинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Казенное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №4" город Аша Челябинской области
Краткое название МКОУ "СОШ№4" города Аши Челябинской области
Адрес Челябинская область город Аша, улица Советская, д.26
Руководитель (директор) Соловьева Светлана Валерьевна
Телефон +7(351)5921072
Веб-сайт asha4.ucoz/ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кайсаров Владислав Юрьевич 10 01.03.2002 185 Разыгрывающий
2 Судков Максим Сергеевич 10 13.09.2002 178 Защитник
3 Чистяков Валерий Викторович 10 19.02.2002 184 Центровой
4 Поняев Данил Олегович 10 17.06.2002 178 Защитник
5 Кириллов Глеб Алексеевич 10 23.02.2002 183 Центровой
6 Кукулов Никита Сергеевич 9 20.06.2003 186 Нападающий
7 Потапов Илья Дмитриевич 9 28.10.2003 191 Нападающий
8 Васильев Никита Алесеевич 9 20.02.2003 178 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Павлова Елена Викторовна 26.03.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "СОШ№4" города Аши Челябинской области
Соловьева Светлана Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "СОШ№4" города Аши Челябинской области
Павлова Елена Викторовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).