Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12003 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Кронштадтский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение школа №425 им.Академика П.Л.Капицы Кронштадтского района Санкт - Петербурга
Краткое название ГБОУ школа №425 им.Академика П.Л.Капицы
Адрес Ул. Андреевская д.7
Руководитель (директор) Горлатова Елена Викторовна
Телефон +7(911)2827773
Веб-сайт school425.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ефремов Матвей Евгеньевич 9 21.05.2003 190 Центровой
2 Крайнов Иван Константинович 9 02.01.2003 175 Защитник
3 Потапов Евгений Антонович 9 11.10.2003 188 Разыгрывающий
4 СОЛОДОВНИКОВ НИКИТА СЕРГЕЕВИЧ 8 09.03.2004 177 Защитник
5 Гасанов Мухамад Алибекович 9 01.03.2003 170 Легкий форвард
6 Скорняков Никита Павлович 9 17.09.2003 175 Нападающий
7 Шаповалов Сергей Валерьевич 9 02.10.2003 180 Нападающий
8 Кондратович Артемий Константинорвич 9 26.03.2003 170 Тяжелый форвард
9 Сидоров Тимофей Владиславович 9 05.06.2003 180 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Аксенова Татьяна Анатольевна 12.11.1960 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ школа №425 им.Академика П.Л.Капицы
Горлатова Елена Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ школа №425 им.Академика П.Л.Капицы
Аксенова Татьяна Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).