Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14648-513 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Республика Карелия
Муниципальное образование город Петрозаводск
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ лицей № 40
Краткое название лицей № 40
Адрес ул. Локомотивная 24 -10
Руководитель (директор) Савицкая Светлана Викторовна
Телефон +7(921)2222432
Веб-сайт licei40.sampo.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лунина Александра Сергеевна 9 17.06.2003 162 Разыгрывающий
2 Рачугина Полина Геннадьевна 9 07.07.2003 158 Нападающий
3 Введенская Элеонора Александровна 7 12.02.2005 178 Центровой
4 Трофимова Анна Сергеевна 11 01.01.2002 172 Центровой
5 Ханаева Анфиса Павловна 6 02.08.2006 165 Центровой
6 Авдеева Кристина Сергеевна 11 11.12.2000 163 Защитник
7 Степанова София Игоревна 11 16.01.2002 165 Защитник
8 Яковлева Алина Михайловна 11 07.04.2002 166 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федотова Виктория Юрьевна 14.05.1991 Помощник тренера [email protected]
2 Федотов Николай Александрович 04.06.1987 Помощник тренера [email protected]
3 Соловьева Оксана Павловна 22.02.1978 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель лицей № 40
Савицкая Светлана Викторовна  
Подпись Печать
Помощник тренера лицей № 40
Соловьева Оксана Павловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).