ЗАЯВКА № 17239-9268 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Лениногорский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №10 г. Лениногорска» муниципального образования "Лениногорский муниципальный район" Республики Татарстан
Краткое название МБОУ "СОШ№10"
Адрес Ул.Крупской, 2а
Руководитель (директор) Хайбрахманова Сирена Сулеймановна
Телефон +7(885)5952335
Веб-сайт www/lens10 ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Куприянов Александр Витальевич 8 10.02.2003 170 Центровой
2 Сурков Илья Сергеевич 5 08.02.2004 170 Нападающий
3 Сухановский Артем Анатольевич 8 22.10.2002 172 Защитник
4 Тихонов Антон Александрович 8 09.03.2003 174 Нападающий
5 Белоусов Даниил Алексеевич 8 01.06.2003 167 Разыгрывающий
6 Савченко Роман Дмитриевич 7 01.09.2004 167 Защитник
7 Павлов Сергей Сергеевич 8 04.11.2002 176 Нападающий
8 Юсупов Тимур Анварович 5 12.11.2001 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тараканова Наталья Ивановна 19.03.1972 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ№10"
Хайбрахманова Сирена Сулеймановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ№10"
Тараканова Наталья Ивановна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).