ЗАЯВКА № 14088-8840 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Увинский район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение "Петропавловская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Петропавловская СОШ"
Адрес УР, Увинский район, д. Петропавлово, ул. Лесная, д. 9
Руководитель (директор) Афанасьева Галина Михайловна
Телефон +7(341)3036259
Веб-сайт http://ciur.ru/uva/uva spe/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Николаев Владимир Васильевич 9 02.09.2002 170 Разыгрывающий
2 Широбоков Стас Михайлович 9 13.10.2003 176 Защитник
3 Орлов Егор Денисович 9 24.01.2003 174 Защитник
4 Мушегов Влас Александрович 9 26.04.2003 170 Разыгрывающий
5 Мушегов Савва Александрович 9 26.04.2003 170 Разыгрывающий
6 Батурин Константин Григорьевич 9 24.08.2003 163 Разыгрывающий
7 Моромов Антон Алексеевич 9 14.06.2003 175 Центровой
8 Андреев Николай Викторович 8 20.10.2001 178 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Несмелов Василий Иванович 13.10.1952 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Петропавловская СОШ"
Афанасьева Галина Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Петропавловская СОШ"
Несмелов Василий Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).