Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 105 от 06.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Сретенский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ "Сретенская Основная Общеобразовательная Школа №2"
Краткое название МОУ СООШ№2
Адрес 673500 Улица Балябина 14
Руководитель (директор) Ельчина Светлана Николаевна
Телефон +7(914)4540604
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исаев Михаил Игоревич 9 16.10.2001 165 Защитник
2 Деревцов Владислав Антонович 9 14.03.2003 162 Центровой
3 Аккуратов Руслан Андреевич 9 06.06.2003 164 Нападающий
4 Лоншаков Антон Александрович 9 24.02.2004 163 Разыгрывающий
5 Горовой Павел Николаевич 8 17.05.2003 162 Легкий форвард
6 Ланшаков Михаил Алексеевич 8 23.11.2004 160 Тяжелый форвард
7 Груша Дмитрий Александрович 8 02.10.2003 163 Защитник
8 Султанов Даниил Максимович 8 29.10.2004 162 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зыков Андрей Владимирович 10.04.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СООШ№2
Ельчина Светлана Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СООШ№2
Зыков Андрей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).