ЗАЯВКА № 12416-8429 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Приволжский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное организация Средняя общеобразовательная школа №114
Краткое название МБОУ СОШ №114
Адрес Кулагина 2
Руководитель (директор) Стахеев Виталий Владимирович
Телефон +7(929)7266466
Веб-сайт edu.tatar.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Замалиев Айрат Айдарович 10 05.11.2001 167 Нападающий
2 Вахтеров Андрей Вячеславович 10 30.11.2001 174 Нападающий
3 Косолапов Данил Викторович 9 18.11.2003 166 Разыгрывающий
4 Бажанов Данил Алексеевич 9 13.02.2003 171 Разыгрывающий
5 Гасанов Руслан Натигович 11 26.04.2001 170 Защитник
6 Гильмизянов Руслан Радифович 11 06.08.2001 178 Защитник
7 Хусаинов Ринат Ильнорович 11 22.05.2001 172 Нападающий
8 Мухаметшин Рафил Рафисович 11 17.02.2001 172 Защитник
9 Москвичёв Ярослав Эдуардович 9 02.04.2003 168 Нападающий
10 Ердаков Ярослав Алексанрович 9 28.05.2003 178 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хабиров Рафик Рафаэливич 15.05.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №114
Стахеев Виталий Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №114
Хабиров Рафик Рафаэливич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).