ЗАЯВКА № 8629 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Благовещенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Гляденская средняя общеобразовательная школа" Благовещенского района Алтайского края село Глядень
Краткое название МБОУ ГСОШ
Адрес 658666, Благовещенский район, с. Глядень, ул. Энгельса 26
Руководитель (директор) Кондратьева Юлия Александровна
Телефон +7(385)6425416
Веб-сайт http://mbougladen.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Конов Данил Маркович 11 19.03.2002 180 Нападающий
2 Молоканов Даниил Валерьевич 10 15.07.2002 184 Нападающий
3 Руденко Владимир Николаевич 11 07.05.2001 193 Защитник
4 Тырсенко Владимир Александрович 11 15.08.2001 176 Нападающий
5 Романенко Руслан Иванович 8 18.10.2004 173 Нападающий
6 Романенко Олег Павлович 8 07.01.2003 165 Защитник
7 Бунько Никита Юрьевич 10 27.07.2002 165 Нападающий
8 Лисоцкий Роман Александрович 8 01.03.2004 150 Нападающий
9 Мещеряков Петр Вадимович 8 16.02.2006 150 Нападающий
10 Вибе Мартын Андреевич 10 22.12.2002 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Корниенко Вячеслав Анатольевич 17.10.1982 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ГСОШ
Кондратьева Юлия Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ ГСОШ
Корниенко Вячеслав Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).