Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9871 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Шенкурский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Устьпаденьгская основная школа - школа четырёх Героев"
Краткое название МБОУ "Устьпаденьгская ОШ"
Адрес д. Усть-Паденьга Ул.Набережная д.13 Шенкурский р-н Архангельская область
Руководитель (директор) Минина Светлана Павловна
Телефон +7(921)4883070
Веб-сайт ustp-schol.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Опехтина Анна Сергеевна 8 19.11.2004 152 Нападающий
2 Милых Анастасия Андреевна 9 04.04.2003 165 Защитник
3 Исупова Ульяна Сергеевна 9 08.05.2003 155 Защитник
4 Дрань Юлия Алексеевна 9 05.05.2003 169 Центровой
5 Братышева Анастасия Алексеевна 9 04.07.2003 169 Нападающий
6 Аншукова Татьяна Алексеевна 9 06.08.2003 172 Защитник
7 Голышева Ксения Витальевна 9 14.08.2003 168 Защитник
8 Трусова Евгения Александровна 8 30.10.2004 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лисицын Леонид Витальевич 26.06.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Устьпаденьгская ОШ"
Минина Светлана Павловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Устьпаденьгская ОШ"
Лисицын Леонид Витальевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).