Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15540-8639 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Октябрьский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №27"
Краткое название МБОУ СОШ №27
Адрес УР, г.Ижевск ул. Карла Маркса 288а
Руководитель (директор) Наговицына Наталья Николаевна
Телефон +7(341)2436077
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ершова Анна Дмитриевна 10 06.11.2002 160 Нападающий
2 Пашкова Мария Михайловна 10 17.04.2002 161 Нападающий
3 Липатова Любовь Владимировна 10 17.07.2002 159 Разыгрывающий
4 Зурнаджян Сати Карапетовна 8 07.11.2004 163 Разыгрывающий
5 Афанасьева Дарья Сергеевна 10 13.05.2002 165 Центровой
6 Плеша Екатирина Ивановна 11 25.10.2001 174 Центровой
7 Иванова Диана Юрьевна 10 15.08.2002 169 Разыгрывающий
8 Капеева Дарья Сергеевна 10 17.03.2002 170 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Широбоков Роман Викторович 03.08.1982 Главный тренер [email protected]
2 Васильев Иван Андеевич 24.12.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №27
Наговицына Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №27
Широбоков Роман Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).